एक सहायक, मानव चिकित्सक के लिए प्रतिस्थापन नहीं

एक तंत्रिका संबंधी चोट मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी या यहां तक ​​​​कि परिधीय नसों की चोट है और पीड़ित व्यक्ति पर विनाशकारी परिणाम होते हैं। इन्हें अधिग्रहित किया जा सकता है या आघात का परिणाम हो सकता है। (भारत वर्तमान में दुनिया की “सिर की चोट” की राजधानी है)। पक्षाघात, या किसी के अंगों को इच्छा के अनुसार स्थानांतरित करने में असमर्थता, एक स्नायविक चोट का एक प्रमुख परिणाम है। तीन सबसे आम न्यूरोलॉजिकल चोटें ब्रेन स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोटें और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हैं।

वे व्यक्ति जो न्यूरोलॉजिकल चोट से बचे रहते हैं, उन्हें आने वाले वर्षों के लिए इसके परिणामों से निपटना होगा। उन्हें और उनके परिवारों को इस तथ्य के अनुकूल होना होगा और यह स्वीकार करना होगा कि जीवन फिर से “सामान्य” नहीं होने वाला है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद न्यूरोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन की यात्रा शुरू होती है और “नया सामान्य” खोजने का रास्ता।

चिकित्सा के घंटों (आंदोलन चिकित्सा- चाहे भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सा) को “सुनहरी अवधि” के दौरान रखा जाना चाहिए। यह आमतौर पर पहले 3-6 महीने की घटना के बाद होता है- क्योंकि इस समय रिकवरी अपने चरम पर होती है।

जब एक न्यूरोलॉजिकल चोट होती है तो क्षतिग्रस्त हिस्से के ठीक होने की संभावना न के बराबर होती है (मांसपेशियों और हड्डियों के विपरीत, न्यूरोलॉजिकल ऊतक ठीक नहीं होता है)। फिर वसूली किस पर आधारित है? मोटर री-लर्निंग। या सीधे मस्तिष्क के गैर-क्षतिग्रस्त भागों को पढ़ाने के लिए कहें और
रीढ़ की हड्डी नए रास्ते अंकुरित करके कार्य करने के लिए। यह न्यूरोप्लास्टिकिटी की एक अतिसरलीकृत परिभाषा है जो न्यूरोलॉजिकल क्षति से पुनर्प्राप्ति का आधार बनाती है।

जैसे एक बच्चा धाराप्रवाह चलना सीखने से पहले कई बार गिरता है और तैराकी, साइकिल चलाना, ड्राइविंग और अन्य गतिविधियों को “सीखने” से पहले अभ्यास की आवश्यकता होती है – मोटर रीलर्निंग में अत्यधिक मात्रा में अभ्यास होता है।

अभ्यास का अर्थ है दोहराव। ब्रेन-कंप्यूटर इंटरफ़ेस द्वारा प्रदान की जाने वाली पुनरावृत्ति मैन्युअल रूप से प्रदान की जा सकने वाली मात्रा की तुलना में कहीं अधिक है। मस्तिष्क-कंप्यूटर इंटरफ़ेस मस्तिष्क गतिविधि की व्याख्या करता है और बाहरी उपकरण के नियंत्रित संकेतों में अनुवाद करता है- उदाहरण के लिए, एक एक्सोस्केलेटन।

न्यूरोटेक्नोलॉजी उपकरण प्रदान करती है जो मस्तिष्क गतिविधि का विश्लेषण और व्याख्या कर सकती है।

यह कम से कम दो दशकों से जाना जाता है। 1990 के दशक के अंत में ALS का एक “लॉक्ड-इन” रोगी आंखों के मूवमेंट द्वारा स्क्रीन पर अक्षरों/अक्षरों का चयन करके संवाद करने में सक्षम था और अपने मस्तिष्क में एक विचार को पूरे वाक्य में अनुवाद करने में सक्षम था।

पिछले 10 वर्षों में इस क्षेत्र में 500 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।

न्यूरोटेक्नोलॉजी विस्फोट कर रही है और 2026 तक 17.1 अरब डॉलर का बाजार होने की उम्मीद है। न्यूरोटेक्नोलॉजी अब अकादमिक क्षेत्र से मुख्यधारा के नैदानिक ​​​​क्षेत्र में चली गई है और दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों को फिर से सीखने में सक्षम बनाती है जो निम्नलिखित पक्षाघात के कारण खो गई हैं
एक न्यूरोलॉजिकल चोट जैसे आलू की चिप को पकड़ना और उसे खाना, चलना, कपड़े पहनना और खुद को संवारना और भी बहुत कुछ।

गंभीर लकवाग्रस्त रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सहायक एक्सोस्केलेटन प्रभावी नैदानिक ​​उपकरण हैं।

न्यूरोप्लास्टी को बढ़ाने के लिए दैनिक नैदानिक ​​​​अनुप्रयोगों में इनका उपयोग किया जाता है जो न्यूरोलॉजिकल रिकवरी से जुड़ा होता है।

उदाहरण में मामला: एक युवा 32 वर्षीय पुरुष एक डाइविंग दुर्घटना के साथ मिला और एक गंभीर ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ समाप्त हो गया, जिसका अर्थ था कि उसे गर्दन के नीचे लकवा मार गया था। शुरू में, वह खुद भी बैठने में असमर्थ थे और उन्हें स्ट्रेचर पर ले जाना पड़ा। एक बार चिकित्सकीय
उसकी तीव्र देखभाल को स्थिर किया पुनर्वास प्रक्रिया शुरू हुई और 3-4 महीने की अवधि में वह व्हीलचेयर के सहारे बैठने में सक्षम हो गया। उन्हें सहारे के साथ खड़ा किया गया और फिर से खड़े होने की गुरुत्वाकर्षण-विरोधी मुद्रा के अभ्यस्त हो गए। उसके बाद उन्हें रोबोटिक वॉकिंग या चाल प्रशिक्षण के रूप में जाना जाता है। यह छह महीने के लिए दैनिक आधार पर किया गया था। मूल चोट के लगभग एक वर्ष के अंत में, रोगी वॉकर और एक व्यक्ति की सहायता से चलने में सक्षम हो गया। उन्होंने बिना किसी की मदद के अपना बर्थडे केक काटा।

इस प्रकार के रोबोटिक पुनर्वास के बिना, वह व्हीलचेयर तक ही सीमित रहता और बिस्तर पर करवट लेने के लिए भी पूरी तरह से दो देखभाल करने वालों पर निर्भर रहता। छुट्टी के समय वह संशोधित कीबोर्ड पर एक उंगली से टाइपिंग का अभ्यास कर रहा था।

इस 32 वर्षीय के लिए रोबोटिक पुनर्वास का मतलब दैनिक जीवन की कई गतिविधियों में आवश्यक सहायता की मात्रा में कमी है। खड़े होने और चलने की क्षमता, चलने-फिरने के लिए नहीं बल्कि स्वास्थ्य लाभ के लिए जो खड़े होने और चलने से व्यक्ति को लाभ होता है (कम दबाव वाले घाव, हड्डियों के घनत्व में कमी और फ्रैक्चर की संभावना कम)।

न्यूरोटेक्नोलॉजी का सबसे बड़ा फायदा दोहराव है जो मोटर री-लर्निंग को सक्षम बनाता है। सावधानी का एक शब्द: रोबोटिक्स या न्यूरोटेक्नोलॉजी के अन्य रूप न्यूरोलॉजिकल रूप से क्षतिग्रस्त भागों की जादुई बहाली नहीं हैं और इसे इस तरह चित्रित नहीं किया जाना चाहिए। लियाम ड्रू इन नेचर (परित्यक्त: न्यूरोटेक्नोलॉजी विफलता की मानव लागत-दिसंबर 2022) द्वारा हाल ही में लिखा गया लेख इस पहलू की पड़ताल करता है।

वर्तमान में, रोबोट-सहायता प्राप्त पुनर्वास के विपक्ष की तुलना में अधिक पेशेवर हैं और यह न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास के वर्तमान और निकट भविष्य का तरीका प्रतीत होता है। रोबोटिक्स को पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, मानव के प्रतिस्थापन के रूप में नहीं
चिकित्सक।

लेखक कंसल्टेंट फिजियोथेरेपिस्ट हैं और न्यूरोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन, सर एचएन रिलायंस फाउंडेशन हॉस्पिटल, मुंबई में टीम लीड हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।

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